Необычные циклы сна и бодрствования – один из отличительных и важнейших признаков детей с РАС. Это не просто «особенная привычка»: проблемы с качеством и продолжительностью сна приводят к ухудшению внимания, плохой способности к концентрации и частым отвлечениям. Положение может ухудшаться и приводить к бурным, истеричным капризам, раздражительности и даже агрессии по отношению к себе или другим людям.
Что представляют собой проблемы со сном?
Маленькие дети не только спят существенно дольше взрослых, они еще и дольше время видят сны, что представляет собой важную физиологическую необходимость и существенный этап развития. Во время периодов «быстрого» сна почти нет движений мышц, дети спят «как сурки». У малышей с РАС эти закономерности нарушены.
Период отхода ко сну у детей с РАС длится дольше, чем у нейротипичных. В норме это время должно составлять менее получаса, даже если принимать в расчет индивидуальные особенности. В младенчестве у обычных детей возможны пробуждения среди ночи, однако дети тут же снова засыпают.
Проблемы со сном у детей с РАС продолжаются и в более старшем возрасте.
Что вызывает проблемы со сном?
- Мешают спать аллергические патологии — астма или ринит.
- Частая помеха и гастроэнтерологические проблемы – рефлюксы между отделами пищеварительного тракта (особенно — заброс содержимого желудка в пищевод). Из-за рефлюкс эзофагита у ребенка может быть выраженная изжога – и никаких способов об этом сказать из-за отсутствия речи.
- Понос, запоры и воспалительные процессы в кишечнике также могут вызывать изменения в привычках, связанных со сном.
- Среди других причин можно назвать частые ушные инфекции, вызывающие боль и лихорадку, судороги, нарушения в метаболизме мелатонина и другие проблемы с обменом веществ.
- Если начато лечение РАС инъекциями витамина В12, оно также может приводит к возбуждению и нарушениям сна.
Общее правило для проблем со сном у детей с РАС: если они есть, то нужно осуществить обследование здоровья, а не принимать снотворное.
Какое лечение может оказаться полезным?
Абсолютно всем в той или иной мере помогают тихое окружение и сложившийся режим дня и правила отхода ко сну.
Цель режимных мероприятий — засыпать быстрее и спать глубже.
Сенсорная терапия оказывает свое действие: теплые ванны, чтение и легкий массаж оказывают расслабляющее действие на некоторых пациентов.
Дети, которым была диагностирована рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и другие патологические состояния ЖКТ, могут получить облегчение от следующих мероприятий:
- Приподнятое изголовье кровати
- Свободная одежда во время сна
- Избегание поясов и тесной одежды в области туловища и талии
- Отсутствие кормления вблизи сна — за 2 и более часов до сна
- Отсутствие горизонтального лежания после еды в течение дня
- Нечастый приём антацидных препаратов
- Избегание препаратов, которые снижают выработку желудочного сока, поскольку они приводят к изменениям в нормальной микрофлоре кишечника.
Если обнаружены пищевые аллергии, избегание аллергенов позволит наладить здоровье кишечника и поможет сну. Разрастание в кишечнике дрожжевых грибков или патогенных бактерий необходимо подавлять с помощью приема пробиотиков и фунгицидных средств.
Мелатонин – это популярное, безопасное и полезное средство при проблемах со сном. Назначать его в корректной дозировке должен врач после тщательного анализа состояния пациента. Если принимать этот ценный препарат в одно и то же время каждый вечер, то можно достичь хороших результатов и выработать здоровую привычку ко сну.
Когда максимальная доза мелатонина не эффективна, можно также принимать аминокислоту 5-гидрокситриптофан.
Такие препараты как пищевые добавки из корня валерианы, ромашки, страстоцвета демонстрировали самую разную эффективность при различной дозировке. ГАМК, успокаивающий мозг нейромедиатор, может очень хорошо помогать сну – или, напротив, вызывать возбуждение.
Антигистаминный препарат димедрол вызывает сонливость. Существуют также понижающие давление препараты, такие как клофелин. Все они должны приниматься только короткое время, а врач, их назначающий, должен пытаться выявить истинные причины нарушений сна, а не лечить только симптомы. Снотворное для взрослых должно приниматься исключительно взрослыми!
Выводы:
- Расстройства аутичного спектра часто сопровождаются проблемами со сном – его продолжительностью и глубиной
- Недостаточный сон в свою очередь вызывает целый букет проявлений нежелательного поведения, поэтому решение этой проблемы имеет большое значение в лечении ребёнка
- Нужно обращать внимание на состояние внутренних органов и лечить весь организм. Лучше всего, если это будет выполняться опытным врачом.
- Хороший ночной сон важен не только самому ребенку, но и его родителям.
Доброй вам ночи!
Автор: доктор Брайан Д. Уделл,
Флорида, США
Перевод с дополнениями
Источник:
http://www.theautismdoctor.com/sleep-and-autism/
